Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области

Домодедовская городская
стоматологическая поликлиника

лицензия № ЛО-50-01-010879 от 14 мая 2019 года

Перелом челюсти

20.09.2019

Перелом челюсти,

Клиническая картина переломов верхней челюсти.

Для постановки точного диагноза и планирования грамотного лечения необходимо выяснить обстоятельства и механизм травмы, определить общее состояние пострадавшего и его сознание, была ли потеря сознания и на какой срок, нарушение памяти.

  • При осмотре пациента врач должен обратить внимание на нарушение формы лица и состояние прикуса, наличие кровоподтеков или кровотечений, наличие повреждения мягких тканей.
  • Наблюдается удлинение и уплощение средней части лица из-за смещением вниз верхней челюсти.
  • Характерен симптом очков - кровоизлияние в клетчатку век.
  • При переломах верхней челюсти по второму и третьему типу может выявляться синдром верхней глазничной щели - офтальмоплегия (паралич мышц глаза), птоз (опущение верхнего века), отсутствие чувствительности верхнего века и кожи лба, расширение и фиксированное по­ложение зрачка. При кровоизлиянии в орбиту наблюдается экзофтальм и диплопия. При повреждении скуловых костей возникает скуловой синдром - понижение чувствительности в зоне иннервации скуло-лицевой и скуло-височной ветвей II ветви трой­ничного нерва, параличи отдельных мимических мышц.
  • При пальпации кожи можно определить крепитацию - ощущение похрустывания или по­трескивания, возникающее в результате проникновения воздуха из воздухоносных путей в под­кожную клетчатку. В подглазничной области - симптом ступеньки (при втором типе перелома по Лефор) из-за повреждения кости в месте соединения скулового отростка верхнечелюстной кости с боковой поверхностью скуловой кости. Отмечается подвижность костей носа.
  • Имеется нарушение прикуса, т.к. центральные зубы на верхней и нижней челюсти не смы­каются между собой.
  • При внутриротовом осмотре можно выявить кровоизлияние под слизистую оболочку и на­рушение целостности костной ткани (симптом ступеньки) в области скуло-челюстного шва. Встречаются эти симптомы при суборбитальном переломе.
  • Положительный симптом Малевича - звук треснувшего горшка, возникающий при посту­кивании по зубам на поврежденной стороне (при переломах стенок верхнечелюстных пазух). Положительный симптом Герена - боли по ходу щели перелома при надавливании указатель­ным пальцем на крючки (снизу вверх) крыловидных отростков клиновидной кости. Подвижность отломков можно определить захватив пальцами одной руки верхние зубы и осторожно перемещать челюсть в передне-заднем направлении, а пальцы другой руки помещаем на кожу лица соответственно предполагаемому перелому.

Рентгенологическая картина.
Контуры верхней челюсти сливаются с контурами других лицевых кос­тей, поэтому диагностика переломов, особенно без смещения отломков, достаточно затрудни­тельна. Для выявления повреждений верхнечелюстных костей необходимо делать несколько рентгенснимков костей в разных укладках: носоподбородочная, боковая и аксиальная.

2.jpg

Помимо классификации переломов верхней челюсти (Лефор) существует следующая классификация:

-Изолированные переломы:
1. Переломы тела верхней челюсти:
- односторонние (сагиттальные);
-типичные (по классификации Лефор, Вассмунда);
- комбинированные (чаще всего встречается сочетание переломов второго и третьего типов);
- атипичные.
2. Переломы отростков верхней челюсти:
- альвеолярного;
- лобного;
- небного.
3. Оскольчатые переломы (тела и отростков).
- Сочетанные переломы:
- с черепно-мозговыми повреждениями;
- с повреждениями других костей;
- с ранением мягких тканей.


Отзыв о работе поликлиники
Тема отзыва*
Текст отзыва*
Фамилия, Имя
Ваш e-mail*
Отзыв на сайте

  *

* - обязательные поля
Консультация специалиста
Имя*
Контактный E-mail *
Текст вопроса
Контактный телефон
  *

* - обязательные поля
Запись на платный прием
Запись производится по телефону регистратуры
платного стоматологического отделения:
+7(496)792-90-00

Обратная связь
Имя*
E-mail*
Телефон*
Сообщение*
  *

* - обязательные поля